1、檢查前:檢查前至少8小時不能吃東西。難道讓醫(yī)生看你昨天吃的什么嘛?而且胃里的食物容易導致惡心嘔吐增加損傷的機會。為了減少檢查中喉嚨的不舒服,會在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物,這個藥會有點麻麻的感覺,有的人會感到惡心,這是第一個不舒服的時候。
2、檢查中(1):先換上寬松衣服,向左躺著,雙腿稍微彎曲。當醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時,應全身放松,做吞咽動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食管。在通過喉嚨時會有數(shù)秒感覺疼痛,想嘔吐,這是第二個不舒服的時候。3、檢查中(2):胃鏡進入食管后,請不要做吞咽動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,口水自然流出來。隨著鏡子進入胃、十二指腸,為了觀察清楚需要充氣,會有脹氣、惡心想吐的感覺,放松心情,保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作,這是第三個不舒服的時候。4、檢查后:全部檢查完后,你還會有點脹氣,喉嚨口麻麻的感覺有什么東西,感到惡心或者想咳嗽,稍微休息會就好,這是最后一個不舒服的時候。
從胃鏡的檢查過程里,我們可以看到,一共有四個不舒服的時間點,其中第三個不舒服的時間比較長,第一個不舒服的地方是在進入喉嚨口,最主要的反應是惡心嘔吐,有的患者做完后會發(fā)現(xiàn)鏡子上有“血”,或者吐沫帶血,“傷身體”的說法就出來了,那事實是怎么樣的?怎么會有出血的呢?
1、進入喉嚨口時如果過于緊張不配合會導致進入食管比較困難,反復喉嚨刺激后會出現(xiàn)水腫出血,這是有“血”的第一個原因了。2、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐,賁門黏膜也在反復上下“扯動”,這就和酒喝多了嘔吐一個道理,次數(shù)多了就會有出血,這是有“血”的第二個原因了。3、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐,胃黏膜會和胃鏡反復接觸,導致的黏膜擦傷,但這不會導致出血。4、胃鏡檢查結束后,如果仍然去咳嗽、嘔吐,就會加重黏膜損傷的程度。
大部分都是因為太緊張,不配合導致的
從1、2兩點中我們已經明白了胃鏡是怎么做的,為什么會出現(xiàn)所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因為配合不夠,反復嘔吐造成的,為了減少這種發(fā)生,我們不是拒絕做胃鏡,而是:
1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張,多練習鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作。2、當胃鏡到達喉嚨口時,按照醫(yī)生的指示做吞咽動作。3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服,反復做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作,有不舒服向醫(yī)生護士打手勢,不要去拔鏡子。4、做完胃鏡后,不要總感覺鏡子還在喉嚨口,想去把它吐出來。5、如果實在害怕可以選擇無痛胃鏡,無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服,減少可能出現(xiàn)的“損傷”。而且可以對于可疑的病變反復觀察防止遺漏病變,是很好的選擇。
多久做一次胃鏡并不是千篇一律的,需要結合檢查目的、上一次的檢查結果和癥狀綜合分析,所以每個醫(yī)生給出的建議可能會略有不同。
如果是為了進行早期胃癌篩查,根據(jù)2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》的建議首先進行評分系統(tǒng)分為低危、中危和高危,根據(jù)不同的結果再進行不同的篩查和管理策略(見下圖)
1、如果上一次胃鏡檢查結果是淺表性胃炎,沒有不舒服了可以不用復查,如果又有不舒服了,需要復查胃鏡排除是否出現(xiàn)了潰瘍、萎縮或其他情況。
2、如果上一次胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎,病理結果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生,一般來說可以選擇每年做一次胃鏡,并根據(jù)每次結果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時間。3、如果上一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍,即使活檢結果是良性的,一般建議3個月左右復查。4、如果上一次胃鏡檢查結果是胃息肉,需要根據(jù)息肉的病理類型判斷什么時候復查胃鏡。5、如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生(或中-重度不典型增生),需要聽取當?shù)蒯t(yī)生建議,至少短期內(3個月以內)復查,重新活檢。
6、如果是胃癌手術以后,一般半年復查一次胃鏡,以后逐漸延長間隔時間。
具體的胃鏡檢查間隔時間應根據(jù)具體情況來定。