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腹腔鏡胃切除術(shù)的端口位置包括臍部的12毫米光學(xué)端口,用于肝臟收縮的5毫米上腹部端口,兩個(gè)操作端口和用于胃收縮的右側(cè)端口。胃切除術(shù)的方法類(lèi)似于開(kāi)放式方法。
最初,通過(guò)打開(kāi)胃結(jié)腸網(wǎng)膜和較小的網(wǎng)膜進(jìn)入較小的囊。在訂書(shū)機(jī)被擊發(fā)以分割十二指腸之前,較大和較小的曲率被清除到十二指腸的初始2cm。較大的曲率被釋放到近端分裂點(diǎn),并且在胃向上和向左收縮之后識(shí)別并分開(kāi)左胃動(dòng)脈。通過(guò)延伸一個(gè)或兩個(gè)操作端口切口來(lái)提取樣本。胃腸吻合術(shù)通常通過(guò)相同的切口進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)。
Takata等人的一項(xiàng)研究報(bào)告了在連續(xù)12例胃黏膜下腫瘤患者中使用單切口腹腔鏡部分胃切除術(shù)。在此過(guò)程中,三套針?lè)胖迷谀毲锌?,和病變被?dòng)員并用內(nèi)窺鏡縫合器切除。作者發(fā)現(xiàn)這種方法是這些患者常規(guī)多端口腹腔鏡檢查的安全和實(shí)用的替代方法,除了起源于較小曲率并靠近賁門(mén)/幽門(mén)的病變。
奧村等人,以最小化切除的組織的體積的目的,開(kāi)發(fā)了seromyotomy胃癌腹腔鏡胃部分切除術(shù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“提升和切割”方法)胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs中),并在28例患者評(píng)估它。 他們報(bào)告的平均手術(shù)時(shí)間為126分鐘(范圍65-302),平均失血量為10 mL(范圍0-200),住院時(shí)間中位數(shù)為7天(范圍5-21) 。Clavien-Dindo II級(jí)或更高級(jí)別沒(méi)有術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥。出院時(shí),所有28名患者均有足夠的固體飲食。中位隨訪(fǎng)26.6個(gè)月(范圍6-54)未報(bào)告復(fù)發(fā)。
非暴露內(nèi)鏡下壁反轉(zhuǎn)手術(shù)(NEWS)是一種治療胃癌的新技術(shù),部分切除術(shù)涉及全層切除術(shù),結(jié)合內(nèi)鏡檢查和腹腔鏡切除術(shù),無(wú)需經(jīng)腔通路。這是一種依賴(lài)于精確的前哨節(jié)點(diǎn)映射的功能保留方法。
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