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急性闌尾炎是腹部最常見的急性手術病癥,總發(fā)病率約為7%,總死亡率為0.2-0.8%。
從19世紀McBurney開創(chuàng)的開放式闌尾切除術的最初技術 到1980年Kurt Semm 首次進行的腹腔鏡闌尾切除術,由Rao和Reddy執(zhí)行的第一次自然腔內腔內窺鏡手術(NOTES;經(jīng)胃)闌尾切除術2004年由Bernhardt在2007年進行的第一次經(jīng)陰道闌尾切除術, 急性闌尾炎的治療已經(jīng)走過了漫長的道路。
從開放手術到腹腔鏡手術的過渡與侵襲程度的顯著降低有關,NOTES手術代表了手術進展的下一步。
急性闌尾炎的治療選擇是闌尾切除術; 但是,有幾種技術可以執(zhí)行,例如:
開腹闌尾切除術
腹腔鏡闌尾切除術
經(jīng)胃或經(jīng)陰道闌尾切除術,可能涉及純NOTES或混合NOTES方法(結合腹腔鏡和NOTES技術,通常會導致額外的端口通過臍部進行經(jīng)腹 )
鑒于Bernhardt使用治療性Olympus單管標準胃鏡進行了第一次經(jīng)陰道闌尾切除術,該方法已演變?yōu)槭褂脝吻锌诟骨荤R手術(SILS)端口,通過該端口可放置5 mm內窺鏡,以及其他工具。這提供了出色的可視化和曝光。
本文通過NOTES描述了純粹的經(jīng)陰道闌尾切除術,沒有任何腹部切口。
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