硬性內(nèi)窺鏡一般包括成像系統(tǒng)和照明傳輸系統(tǒng)2 個部分。成像系統(tǒng)由物鏡組、轉像系統(tǒng)（柱狀透鏡組）及目鏡組成，其原理是：被觀察物體經(jīng)物鏡所成的倒像通過轉像系統(tǒng)轉為正像，并傳輸?shù)侥跨R，再由目鏡放大后為人眼所觀察。照明傳輸系統(tǒng)由光導纖維組成，工作原理是：將冷光源的光經(jīng)過光導纖維傳輸?shù)絻?nèi)窺鏡前端，照亮被觀察物。 

2.1 沒有圖像

（1）原因分析：沒有圖像是內(nèi)窺鏡最常出現(xiàn)的故障，物鏡的損壞或者進水、內(nèi)管柱狀透鏡的碎裂都會出現(xiàn)沒有圖像的現(xiàn)象，而內(nèi)管透鏡只要其中一個柱狀透體碎裂就會導致沒有圖像。 

（2）排除方法：首先，借助放大鏡檢查鏡身有沒有凹痕或者彎曲；其次，看物鏡端有沒有破裂；最后，檢查鏡子是否因密封性能不好造成進水。

2.2 圖像發(fā)暗

（1）原因分析：圖像發(fā)暗通常是由光源引起的，物鏡和光纖上的污物及硬鏡管內(nèi)有潮氣進入也會使圖像發(fā)暗。

（2）排除方法：首先，采用更換法檢查光纖是不是斷裂太多（一般情況下光纖斷裂不超過15%可以繼續(xù)使用，一旦超過15%就會出現(xiàn)圖像發(fā)暗的現(xiàn)象）；其次，檢查硬鏡的物鏡和光纖上有沒有污物及灰塵；最后，檢查鏡子的密封性是否完好。

2.3圖像發(fā)黃

（1）原因分析：圖像發(fā)黃大多數(shù)情況是由于物鏡組故障導致。

（2）排除方法：首先，查看機器上的色彩參數(shù)是否設置正確；其次，檢查是不是有潮氣進入內(nèi)鏡；最后，觀察物鏡組上的黏膠有沒有老化引起的發(fā)黃。

2.4圖像內(nèi)發(fā)現(xiàn)灰塵

（1）原因分析：圖像內(nèi)有灰塵一是物鏡、目鏡外有污物或者是整個光學系統(tǒng)比較臟引起的，二是柱狀透體與間隔管柱在使用期間有摩擦現(xiàn)象，也會產(chǎn)生細小粉末，時間長以灰塵狀反映在圖像上。

（2）排除方法：檢查物鏡和目鏡上有沒有污物、灰塵和劃痕。

2.5 霧狀圖像

（1）原因分析：產(chǎn)生霧狀圖像主要是有水汽進入，特別是由于老化，水汽從物鏡端、目鏡端及光纖封口處進入鏡體。

（2）排除方法：檢查物鏡和目鏡端的密封性，檢查光纖接口處的密封性。

2.6 圖像變形有陰影

（1）原因分析：圖像變形有陰影多是由人為因素導致的工作管受力彎曲變形所致，也有可能是成像系統(tǒng)里面出現(xiàn)松動引起的。

（2）排除方法：轉動鏡子檢查鏡身是否扭曲或者彎曲。

硬性內(nèi)窺鏡是一種貴重、使用頻率較高的精密設備，看似結實，其實較為脆弱，在使用的各個環(huán)節(jié)都可能導致鏡子的損壞。

（1）手術操作過程中的跌落、碰撞、不正確的拿取方法、使用不適當?shù)氖中g器械、醫(yī)生使用時的野蠻用力等都會導致鏡子的損壞。

（2）清洗滅菌過程是引起內(nèi)窺鏡損壞的第二大殺手。部分非專業(yè)護士在清洗時搞不清楚清洗消毒的方法與步驟，造成鏡子的擠壓或被其他利器損傷，導致其密封性能受損而引發(fā)漏水，物鏡、目鏡受到污染。

（3）清洗完畢后不加保護措施存放也會導致鏡子的損壞。

鏡體與工作管的連接處是硬鏡的主要受力處，容易出現(xiàn)彎折現(xiàn)象。平時在拿取存放時應采取正確的持鏡方法，一手握住鏡體，另一手托住鏡管，輕拿輕放。在手術過程中，盡量避免與帶有刃口的手術器械放在一起。禁止鏡子垂直擺放，禁止敲擊鏡身。

（1）嚴格遵循鏡子的保養(yǎng)原則，輕拿輕放，單獨擺放，不能碰撞。

（2）防止鏡子起霧。手術前用溫熱水浸泡，涂防霧油，術中可以在肝或腸壁上蹭一下。

（3）不能使用超聲波清洗內(nèi)窺鏡。

（4）控制預真空壓力蒸汽滅菌的時間。通常可以使用預真空壓力蒸汽滅菌的鏡子會在內(nèi)鏡上標注Autoclave。溫度在132~134℃時滅菌時間應少于5min，溫度在121℃時滅菌時間應少于20min，且在預真空壓力蒸汽滅菌后一定要自然冷卻。

（5）不要頻繁地更換滅菌方法，否則會破壞鏡子的密封性。

（6）內(nèi)鏡在任何溶液中的浸泡時間不能超過60min。

大部分內(nèi)窺鏡的損壞都是人為造成的，所以控制維修成本就是控制人為的故障率。所有接觸內(nèi)窺鏡的工作人員，必須對內(nèi)窺鏡的結構有清楚的認識，熟練掌握內(nèi)窺鏡的正確使用方法[2]。這就要求我們對工作人員進行相關專業(yè)知識的學習和培訓，制定相關的制度并嚴格遵守[3]。為此，可以在每臺機器上粘貼了簡易的操作說明，方便大家隨時閱讀。聯(lián)系廠家進行不定期的集中式培訓，強化使用及消毒滅菌時的注意事項，禁止未經(jīng)培訓的人員接觸鏡子。手術室安排專人對內(nèi)窺鏡進行管理，負責內(nèi)窺鏡日常的清洗、消毒滅菌及存放。加強專職人員與維修工程師的相互交流和溝通。工程師在內(nèi)窺鏡的維修模式上應強化自行維修和預防性維修，弱化外送維修和故障后維修。定期對鏡子進行巡檢，發(fā)現(xiàn)小故障及時排除，防止故障擴大，最大限度地節(jié)省維修成本。